Cervikálna osteochondróza je lézia diskov krčných stavcov, v dôsledku čoho podliehajú degeneratívne-dystrofickým zmenám. Hlavným dôvodom jeho vývoja je narušenie normálneho priebehu metabolických procesov, čo vedie k narušeniu štruktúry tiel stavcov a chrupavkových diskov. V prípade lokalizácie na krku sú symptómy patológie do značnej miery určené stláčaním veľkých ciev. Metódy liečby sa vyberajú v závislosti od štádia, špecifického priebehu, závažnosti a hlavných symptómov.
Vlastnosti choroby
Cervikálna forma je najnebezpečnejším typom osteochondrózy: vedie k zhoršeniu cerebrálnej cirkulácie, pretože touto oblasťou prechádza vertebrálna artéria, jedna z najväčších ciev, ktorá zásobuje mozog potrebnými látkami a kyslíkom.
Vytesnenie stavcov, abnormálne zmeny a proliferácia kostného a vláknitého tkaniva narúšajú normálne fungovanie cievy.
Špecifickosť symptómov osteochondrózy v tejto časti je daná okrem iného jedným zo štrukturálnych znakov krčných stavcov, ktorý spočíva v ich tesnejšom priliehaní k sebe. Výsledkom je, že akákoľvek zmena v jednom segmente vyvoláva rozvrat v celom oddelení.
Klinika v závislosti od štádia
Počas svojho vývoja prechádza cervikálna osteochondróza štyrmi štádiami. Ako sa to prejavuje u každého z nich?
- Štádium 1. Je charakterizované objavením sa počiatočných porúch stability medzistavcových platničiek. Príznaky sú mierne alebo žiadne. Je možná mierna bolesť a lokálne svalové napätie.
- Štádium 2. Začína sa vyčnievanie disku, zmenšujú sa medzery medzi stavcami a ničí sa vláknitý krúžok. V mnohých prípadoch sa v dôsledku kompresie nervových zakončení objavuje bolesť, hlavne bodového charakteru. Pri otáčaní alebo nakláňaní krku sa zintenzívňujú. Tón sa znižuje, často sa objavuje slabosť.
- Štádium 3. Proces konečnej deštrukcie vláknitého prstenca vedie k tvorbe hernií. Toto štádium je charakterizované výraznou deformáciou chrbtice. Zvýšená bolesť a únava sa vyskytujú na pozadí zmyslových porúch a obmedzenej pohyblivosti v postihnutej oblasti.
- Štádium 4 je najťažšie. Intenzívna bolesť sa vyskytuje pri akomkoľvek pokuse o pohyb, čo so sebou nesie výrazné obmedzenie mobility tohto oddelenia. Občas bolesť ustúpi, čo však neprejavuje zlepšenie stavu, ale naznačuje len zväčšenie veľkosti kostných výrastkov, ktoré výrazne obmedzujú pohyb. Často vedú k invalidite pacienta.
Príznaky cervikálnej osteochondrózy
Keď sa nachádza v krčnej chrbtici, prevládajúce príznaky osteochondrózy sú:
- bolesť v krku, zadnej časti hlavy, ramena, rúk;
- obmedzenie pohybov, chrumkanie pri rôznych zákrutách, nakláňanie krku;
- slabosť v rukách;
- dotieravá bolesť v ľavej polovici hrudníka, vyžarujúca do zodpovedajúceho ramena;
- pálenie v medzilopatkovej oblasti;
- opakujúce sa bolesti hlavy;
- slabosť;
- závraty (v závažných prípadoch cervikálnej osteochondrózy môže dosiahnuť bod straty vedomia);
- je narušená koordinácia pohybov, čo sa prejavuje najmä v chôdzi;
- strata sluchu, zvonenie v ušiach;
- znížené videnie;
- bolesť hrdla;
- zlý stav zubov;
- oslabenie alebo zachrípnutie hlasu;
- chrápanie je dôsledkom napätia krčných svalov.
Pri cervikotorakálnom type sú príznaky takmer podobné ako pri cervikálnej osteochondróze. Toto sú:
- astenický syndróm;
- závraty a bolesti hlavy;
- periodické kolísanie tlaku;
- blikanie múch pred očami;
- bolesť ramenného pletenca a paží;
- svalová slabosť;
- necitlivosť, brnenie, zimnica prstov;
- bolesť na hrudníku, oblasť srdca;
- nevoľnosť;
- znecitlivenie jazyka, tváre;
- problémy so zubami;
- pocit prúdu prechádzajúceho pozdĺž paží pri pokuse o ohýbanie krku.
Syndrómy
Príznaky cervikálnej osteochondrózy sa nepovažujú za typické. Ktoré z nich sú najvýraznejšie, závisí vo veľkej miere od konkrétneho cieľa lézie. Mnohé z prejavov môžu byť mylne spojené s inými patologickými stavmi. Preto sa často vyskytujú prípady, keď je predpísaná nesprávna liečba.
Komplex symptómov je rozdelený do nasledujúcich skupín:
- radikulárny;
- syndróm vertebrálnej artérie;
- dráždivo-reflexný syndróm.
Radikulárny syndróm
Jeho druhé meno je cervikálna radikulitída. Syndróm sa vyvíja v dôsledku zovretia nervových zakončení v krčnej oblasti. Bolesť sa prenáša dole od krku, do lopatiek, dole pozdĺž ramena pozdĺž vonkajšej strany predlaktia až k prstom. V tomto prípade sa často objavuje:
- pocit „husej kože“;
- mravčenie ruky, predlaktia, prstov;
- pastovitosť.
Prejavy sa tiež líšia v závislosti od postihnutej oblasti. Ak sú postihnuté zakončenia centrálneho nervu, pastovitosť sa rozšíri na palec, prostredník a ukazovák. Pri zovretí zakončení brachiálneho nervu je ovplyvnený malíček a prstenník.
Iritatívno-reflexný syndróm
Jeho príznakom je pálivá akútna bolesť v cervikálno-okcipitálnej oblasti, ktorá sa objavuje pri pohybe po statickom stave: po spánku, pri kýchaní alebo prudkom otáčaní hlavy. Často bolesť vyžaruje do ramena a hrudníka.
Syndróm vertebrálnej artérie
Príznaky cervikálnej osteochondrózy zahŕňajú:
- pulzujúca alebo pálivá bolesť hlavy (paroxysmálna alebo pretrvávajúca), šíriaca sa do časovej oblasti, temene, zadnej časti hlavy, hrebeňov obočia;
- zvýšené nepohodlie pri určitých pohyboch alebo po dlhšom vystavení nepohodlnej polohe;
- všeobecná slabosť;
- nevoľnosť;
- strata vedomia;
- problémy so sluchom;
- dysfunkcia vestibulárneho aparátu;
- bolesť očí;
- rozmazané videnie.
Srdcový syndróm
Keď sa objaví tento komplex príznakov krčnej osteochondrózy, vzniká obraz takmer podobný angíne pectoris, čo často vedie k chybnej liečbe.
Svalové kontrakcie a kŕče v oblasti srdca sú s najväčšou pravdepodobnosťou reflexnou odpoveďou na stlačenie nervových zakončení v dolnej krčnej oblasti. Kardiálny syndróm je dôsledkom podráždenia bránicového nervu (jeho vlákna vedú do osrdcovníka) alebo veľkého prsného svalu:
- bolesť sa objaví náhle a trvá dlho;
- zhoršiť náhlym pohybom krku, kašľom, kýchaním;
- je možná tachykardia a extrasystol;
- bolesť nie je uvoľnená po užití koronárnych dilatátorov;
- na EKG nie sú žiadne známky narušeného obehu.
Exacerbácia ochorenia
V akútnom štádiu sú príznaky cervikálnej osteochondrózy:
- zvýšená bolesť a jej ožiarenie na lopatky, medzilopatková oblasť, ruky, ramená;
- ťažkosti s pohybom ramien, trupu, rúk a niekedy aj s dýchaním (inhalácia a výdych);
- bolestivý syndróm často pripomína srdcový záchvat alebo interkostálnu neuralgiu;
- keď sa bolesť objaví v pravom hypochondriu alebo iliačnej zóne, klinický obraz je podobný prejavom gastritídy alebo cholecystitídy;
- bolesti hlavy sú dlhodobé, vyskytujú sa poruchy rovnováhy, zrakových a sluchových funkcií;
- v zóne inervácie je narušený trofizmus kože, objavuje sa brnenie, necitlivosť, suchosť, bledosť, pálenie a chlad;
- zvyšuje sa tonus krčných svalov;
- objavuje sa slabosť, letargia, nervové napätie, úzkosť, emočná nestabilita;
- Môžu sa vyskytnúť poruchy spánku, pamäti a problémy so sústredením.
Osteochondróza a vegetatívno-vaskulárna dystónia
Cervikálna osteochondróza môže viesť k subluxácii prvého krčného stavca s posunom doprava alebo doľava, čo vyvoláva vývoj VSD (vegetatívno-vaskulárna dystónia). Je dosť ťažké ho identifikovať, pretože často neexistujú žiadne príznaky alebo sú mierne. V tomto prípade je možné:
- kompresia plexusov sympatického nervu, čo vedie k neurologickým príznakom alebo VSD;
- kompresia tepien a zhoršenie cerebrálneho obehu;
- stláčanie žíl, čo spôsobuje narušenie odtoku krvi a následný skok v intrakraniálnom tlaku;
- stlačenie miechy, čo spôsobí zhoršenie pohybu cerebrospinálnej tekutiny, čo má za následok aj vysoký tlak vo vnútri lebky;
- svalový kŕč, ktorý zvyšuje symptómy v dôsledku silnej kompresie krvných ciev a nervov.
Výsledkom opísaných procesov je:
- bolesti hlavy;
- stmavnutie očí;
- závraty;
- zhoršená zraková ostrosť;
- dvojité videnie (diplopia);
- „muchy“ blikajúce pred očami;
- vysoký alebo nízky krvný tlak;
- nevoľnosť, niekedy s vracaním;
- strata vedomia.
Subluxácia stavcov sa zisťuje pomocou röntgenových lúčov. Jeho redukcia je pomerne zložitý zákrok, ktorý sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii.
Ako sa choroba diagnostikuje?
Hlavné metódy diagnostiky cervikálnej osteochondrózy sú:
- rádiografia;
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
- počítačová tomografia;
- Dopplerov ultrazvuk;
- duplexné skenovanie.
Posledné dve metódy sa používajú na kontrolu stavu krčných ciev.